發(fā)布日期:2020 - 04 - 20
炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)是一組病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病;炎癥性腸病的基本癥狀是腹瀉、腹痛、便血,分為兩種類型。
潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis ,UC)
?臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、膿液粘血便,伴腹痛、里急后重和不同程度全身癥狀
?結腸鏡檢:直腸開始呈連續(xù)性、彌漫性分布的糜爛或潰瘍
克隆氏?。–lones's disease,CD)
?臨床表現(xiàn)多樣化;常見腹瀉、腹痛、體重減輕,伴有腸外表現(xiàn)
?結腸鏡表現(xiàn)為非連續(xù)性病變、縱行潰瘍、卵石樣外觀
IBD發(fā)病率
中國是結腸炎發(fā)病率最高的亞洲國家
IBD高發(fā)人群
?20歲左右的年輕人
?60歲左右的老年人
IBD病原學
?腸道致病菌誘導腸黏膜炎癥
?腸道常見致病菌
?腸道菌群功能改變
?腸道微生態(tài)平衡破壞
?保護性菌群/侵襲性菌群的比值降低;
?產(chǎn)短鏈脂肪酸(SCFA)的菌種數(shù)量降低;
?侵襲性菌種過度增殖
?宿主基因缺陷
?細菌殺滅功能、細胞內殺菌功能、抗菌多肽分泌功能缺陷;
?黏膜屏障功能缺陷;
?宿主免疫調節(jié)功能缺陷
?腸上皮穩(wěn)態(tài)調節(jié)機制無效;
?抗原呈遞過程異常;
?內在和獲得性免疫調節(jié)功能缺陷;
?T淋巴細胞對腸道正常菌群的過度應答反應
?自身免疫反應:微生物-宿主之間分子水平交流模式改變
IBD的藥物治療
?氨基水楊酸制劑
?激素類
?硫嘌呤類免疫抑制劑
?甲氨蝶呤(MTX)
?英夫利昔單抗(IFX)
?益生菌
?中藥
IBD患者飲食建議
?少食多餐
?減少油膩和油炸食物的攝入
?以低纖維、少渣飲食為主
?攝入足量的熱能及優(yōu)質蛋白質、無機鹽、維生素,忌刺激性食物
?進食富含葉酸,微生物A、B6、D、K、鈣、鐵的食物